Справочник психотерапевта - дереализация

Согласно К. Ясперсу, дереализация – отчуждение мировосприятий, расстройство перцепции (восприятия) окружающей действительности, при котором восприятие прежде знакомых явлений и предметов, живых существ, пространственных отношений начинает сопровождаться чувством их измененно-сти, чуждости, неестественности, нереальности. При этом самим больным невозможно определить, каким образом изменилось все вокруг. Именно поэтому при описании своих необычных переживаний они употребляют такие слова, как «будто бы», «наподобие», «как бы», «как будто все подернулось какой-то дымкой», «деревья как нарисованные, хотя я знаю, что они настоящие», «все кругом какое-то мертвое», «все вижу как через толстое, мутное стекло», «звуки доходят приглушенно, как будто бы мои уши заткнуты ватой».

Дереализационное восприятие окружающего пространства касается как нескольких анализаторов одновременно (изменение слуховых, тактильных, зрительных, вкусовых и других чувств), так и какого-то одного из них (преимущественно зрительного или слухового): больной не может на ощупь определить, какого предмета он касается – деревянного или железного; не может различить вкус пищи («все на вкус как трава»).

Нарушения восприятия при дереализации зачастую касаются также пространственных взаимоотношений и измененного восприятия времени («время течет слишком медленно», «как бы остановилось» или наоборот).

При сильно развитых дереализационных явлениях может исчезнуть чувство действительности: больной не знает, ел он сегодня или нет, была ли на свидании мать и существует ли она вообще, не может представить себе свою домашнюю обстановку.

Дереализация нередко комбинируется с деперсонализацией, особенно в виде аутодеперсонализации.

Родственными дереализационными явлениями считаются такие симптомы, как уже виденное (deja vu), уже пережитое (deja vecu), уже испытанное (deja йprouve) или, напротив, никогда не виденное (jamais vu). Эти переживания состоят в том, что незнакомая, совершенно новая обстановка обычно на какое-то мгновение кажется знакомой, уже когда-то виденной, пережитой, а речи окружающих – когда-то слышанными. В противоположность этим переживаниям бывает (также очень кратковременно), когда хорошо знакомая ситуация представляется совершенно чуждой, незнакомой, никогда не виданной.

Эти симптомы довольно часто встречаются и у здоровых людей, особенно в связи с утомлением, недосыпанием, перенапряжением.

Переживания чувства дереализации могут появляться и у здоровых людей (при тех же условиях и также кратковременно), хотя нередко встречаются и при психических заболеваниях. Из дереа-лизационных расстройств у здоровых (также при переутомлении) иногда отмечаются кратковременные нарушения такого характера, когда хорошо знакомая местность кажется перевернутой на 180° (человек не сразу понимает, налево ему идти или направо), что обычно бывает на улице, при выходе из транспорта.